自體免疫

目錄

• 媽媽有甲狀腺問題，我也會有嗎？家族遺傳風險大解析
• 為什麼甲狀腺問題會「傳承」？
• 哪些人是「甲狀腺遺傳」的高風險族群？
• 遺傳了體質，何時該警覺？
• 有家族史，我該做什麼？
• 醫師的真心話：基因是藍圖，生活是畫筆

媽媽有甲狀腺問題，我也會有嗎？家族遺傳風險大解析

「醫師，我媽有甲狀腺亢進，我也會遺傳到嗎？」這是我在門診中經常被問到的問題。許多女性患者帶著焦慮的神情來到診間，她們可能剛開始感覺到心悸、手抖，或者僅僅是因為母親深受甲狀腺疾病之苦，擔心自己也難逃「基因的宿命」。身為一名臨床醫師，我必須告訴大家：「甲狀腺遺傳」確實是一個不可忽視的因子，但遺傳並不代表「一定會發病」，而是代表你擁有一顆比較敏感的甲狀腺。今天，我想從專業的角度，帶大家深入解析甲狀腺問題與遺傳之間的關聯，以及如果你有家族病史，該如何應對。

為什麼甲狀腺問題會「傳承」？

甲狀腺疾病，特別是像「葛瑞夫茲氏病（Graves’ disease，導致亢進）」或「橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，導致低下）」，本質上多屬於自體免疫疾病。這類疾病的發生，通常是「先天基因」與「後天環境」共同作用的結果：

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• 遺傳體質（基因）： 研究顯示，若二等親內的親屬（如父母、兄弟姊妹）患有自體免疫性甲狀腺疾病，你罹病的風險會比一般人高出許多。
• 誘發因子（環境）： 雖然你帶有這個基因，但如果沒有後天的壓力、病毒感染、過度攝取碘或荷爾蒙劇烈波動，這個「開關」不見得會被打開。

哪些人是「甲狀腺遺傳」的高風險族群？

在臨床觀察中，我歸納出以下五大族群需要特別留意：

• 家族有病史者： 這是最重要的指標。甲狀腺疾病具有明顯的家族聚集性。
• 20～40歲的女性： 女性罹患機率是男性的 5～8 倍。這與女性生理週期、懷孕及更年期的荷爾蒙變動密切相關。
• 長期處於高壓環境者： 壓力是啟動甲狀腺問題最常見的「引信」。
• 自體免疫疾病患者： 若你本身已有紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎，甲狀腺出現問題的機率也會提升。
• 產後婦女： 許多女性在生產後，因為免疫系統的重新調整，會誘發「產後甲狀腺炎」。

遺傳了體質，何時該警覺？

如果你知道家中有甲狀腺病史，請務必留意身體發出的這三大警訊，這可能就是甲狀腺遺傳體質被啟動的徵兆：

1. 代謝異常的警訊： 莫名的體重減輕（明明吃很多卻變瘦）、怕熱、容易出汗。
2. 神經與心血管反應： 沒來由的心悸、手指細微顫抖、情緒變得焦慮易怒、失眠。
3. 女性生理變化： 月經經量突然變少、週期混亂，這往往是內分泌系統在求救。

有家族史，我該做什麼？

如果你母親或姊妹有甲狀腺問題，我建議你採取以下積極作為，而不是坐以待斃：

• 定期血液篩檢： 這是最直接的方法。透過抽血檢測 TSH（促甲狀腺激素）、 T3、T4 以及相關的 甲狀腺抗體 。很多時候，抽血可以發現在症狀出現前的「亞臨床期」。
• 甲狀腺超音波： 遺傳不僅影響功能，也可能影響結構。超音波能檢查是否有結節、腫大或血流異常。
• 生活壓力管理： 既然遺傳因子無法改變，我們就要控制「誘發因子」。規律作息、減少熬夜、學習適時放鬆，是保護甲狀腺的最佳良藥。
• 飲食注意： 避免過量攝取含碘高的食物（如海帶、昆布、紫菜），特別是在感覺到脖子腫脹或心跳快時。

醫師的真心話：基因是藍圖，生活是畫筆

我常跟病人說：「遺傳給了你一盒火柴，但你可以選擇不點燃它。」擁有甲狀腺遺傳風險並不代表你的人生會被疾病綑綁。透過專業醫師的評估、定期的追蹤，以及良好的生活管理，大多數人即便帶有基因，也能與甲狀腺和諧共處，甚至終身不發病。如果你發現自己近期有疑似症狀，或者因為家族病史而感到不安，歡迎來到診所，讓我們透過精準的檢查，為你的健康把關。

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吳紹琥醫師

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